La intención de este artículo del blog es poder resolver muchas de las preguntas frecuentes acerca de la cirugía de prótesis de rodilla
¿Qué puedo esperar si acepto realizarme una cirugía de prótesis de rodilla?
La cirugía de prótesis de rodilla o reemplazo articular (artroplastía de rodilla) tiene una tasa de 90% de éxito, quitando el dolor y permitiendo tener una mejor calidad de vida al poder realizar actividades funcionales. Es importante tener expectativas realistas, ya que este tipo de cirugía no le permitirá realizar actividades que nunca realizó antes de presentar su padecimiento. La capacidad de realizar ejercicio, será notoria, sin embargo, se recomienda únicamente realizar actividades deportivas de bajo impacto como son, bicicleta, caminar, golf, natación y baile.
Ésta cirugía le permitirá manejar sin dolor, poder caminar, subir y bajar escaleras sin dolor, corregir la deformidad en la pierna que se fue presentando a consecuencia de la degeneración articular, sin embargo, no se recomienda realizar ejercicios de alto impacto como brincar, trotar, correr, entre otros, ya que si bien la cirugía le quitará el dolor, este tipo de actividades en un principio, no causarán dolor, pero ponen en riesgo la duración de su prótesis, ya que el desgaste articular será mayor. Una prótesis con uso de vida normal tiene una duración estimada de 25 a 35 años, aunque existen algunas excepciones donde esta duración se puede ver reducida y son varios los factores que ocasionarían esta disminución en la duración (https://www.ortopediapuebla.com/aflojamiento-protesico-2/).
¿Requiero alguna preparación especial para la cirugía?
Es importante un estado de salud óptimo al momento de la cirugía, esto quiere decir que en caso de padecer alguna enfermedad crónica (diabetes, hipertensión, artitmia cardiaca, insuficiencia venosa o arterial, etc.) requerirán estar controladas para poder llevar a cabo este procedimiento quirúrgico, ya que se considera una cirugía electiva, y no representa alguna urgencia. Es por eso, que se solicita una valoración por un médico internista o cardiólogo quien otorga el visto bueno para ser operado. Existen casos en los que la salud del paciente no está en condiciones óptimas y, realizar el procedimiento quirúrgico, pondría más en riesgo la salud del paciente, que vivir con el dolor.
El no tener antecedente de haber recibido una inyección de esteroide en la rodilla en un lapso mínimo de 3 meses antes de la cirugía, es muy importante.
Una valoración por un médico odontólogo es necesaria, ya que padecer una infección bucal no tratada, aumenta el riesgo de infección en su cirugía.
También hay que realizar una planificación social así como en la casa, ya que durante las primeras semanas después de la cirugía, podrá requerir ayuda de alguien para poder realizar sus compras, cocinar, bañarse y lavar la ropa. En la casa se recomienda retirar todos los posibles obstáculos que pueden ocasionar algún tropiezo o interrumpir su caminar, como pueden ser cables, alfombras, etc.
¿Qué pasa durante la cirugía?
El anestesiólogo que estará durante su cirugía determinará que procedimiento anestésico es el mejor para usted, ya que el tipo de anestesia puede ser general (lo duermen por completo durante la cirugía), raquídea, epidural, regional o alguna combinación de éstas.
El procedimiento quirúrgico dura aproximadamente 1 a 2 Hrs. Se realiza un corte en la piel y posteriormente uno para entrar en la articulación. Se sustituyen las superficies articulares dañadas por componentes de titanio, cromo-cobalto-molibdeno, así como un polietileno.
Al final de la cirugía las piernas estarán adormecidas y no podrán moverse, esto es por el efecto anestésico.
Luego de salir del quirófano, pasará a un área de recuperación donde estarán monitorizando sus signos vitales, para finalmente pasarlo a su cuarto hospitalario, donde por lo general están una a dos noches en promedio.
¿Después de la cirugía qué pasa?
Una vez que está en su cuarto, se estarán monitorizando sus signos vitales, así como dando medicamentos para el dolor, antibiótico profiláctico, anticoagulante y protector de mucosa gástrica.
Se valorará el estado neurovascular de su pierna, así como la capacidad de empezar a mover la pierna, lo cual determinará que el proceso anestésico está terminando de hacer efecto.
Se vigilarán datos de sangrado. Por lo general no se descubrirá la herida hasta 10 a 14 días posterior a la cirugía (en el consultorio médico) donde se verificará la herida y se decidirá si los puntos o grapas, se retiran ese mismo día.
Al siguiente día de la cirugía se iniciará el protocolo de rehabilitación con fisioterapia, el cual consistirá en iniciar la flexión de la rodilla e inicio de la deambulación (caminar), asistida en un principio por andadera. Ésta es una etapa importante de su cirugía ya que requerirá de completar la deambulación así como cierto arco de movilidad en su rodilla para poder determinar que está en condiciones óptimas de ser egresado del hospital. También se iniciarán ejercicios respiratorios.
¿Qué cuidados debo tener con la herida?
Es importante no descubrir la herida ni aplicar alguna crema, pomada, ungüento o loción en la herida. El parche que se coloca no deberá ser retirado hasta la nueva valoración por el médico. La herida no deberá mojarse.
¿Puedo ingerir cualquier alimento?
Los buenos hábitos alimenticios, sobre todo de alimentos altos en fibra, son importantes en la adecuada cicatrización de la herida, así como el control de la glucosa.
¿Qué actividades puedo realizar en casa posterior a la cirugía?
Por lo general una persona vuelve a su rutina de la vida normal en 1 mes después de la cirugía, sin embargo este tiempo depende mucho de su disciplina con el programa de rehabilitación. Rehabilitar no es solo levantar la pierna y flexionar, sino que requiere de supervisión de un especialista en ésta área.
Todavía tengo dolor después de la cirugía, ¿es normal?
Sí es normal tener dolor soportable después de la cirugía y sobre todo después de la actividad, y algunas veces puede presentarse al dormir. Sin embargo, no es normal tener un dolor desproporcionado cuando no se ha realizado alguna actividad. Ante cualquier presencia de un dolor desproporcionado, comunícate con tu médico.
¿Existen datos de alarma?
Sí, la presencia de fiebre, aumento desproporcionado de volumen en la rodilla (es esperable un ligero aumento de volumen después de la cirugía), dificultad para respirar, dolor en la pantorrilla así como imposibilidad para sostenerse de pie asistido con la andadera, son datos con los que no tienes que esperar mucho a ver cómo evolucionan, vale la pena ponerse en contacto con tu médico.
¿Cuándo podré manejar?
Se estima un tiempo de 4 a 6 semanas para volver a manejar, esto debido a que en estas semanas se espera poder tener un arco de movilidad completo en la rodilla, lo cual facilitaría entrar, salir del carro, frenar, acelerar o pisar el clutch.
¿Existen complicaciones con la cirugía?
El porcentaje de complicaciones es bajo, ocurriendo en un 5% de los casos. Aunque son poco frecuentes, estas complicaciones pueden poner en riesgo la salud y prolongar el tiempo de recuperación así como la función de la prótesis.
Las complicaciones asociadas a este procedimiento incluyen infección, tromboembolia (formación de coágulos en la sangre), dolor crónico, fracturas asociadas a la cirugía, infarto, reacción adversa a la anestesia así como a los medicamentos, inestabilidad y luxación del implante, rigidez postoperatoria, lesiones neurovasculares, embolismo graso, sangrado excesivo, falla del implante.
¿Qué tan frecuentes son las complicaciones?
Si bien, son muchas las complicaciones que pueden ocurrir por esta cirugía, representan el 5% y siempre estarán asociadas a distintos factores (https://www.ortopediapuebla.com/protesis-total-de-rodilla-o-artroplastia-de-rodilla/).
Los beneficios de esta cirugía sobrepasan por mucho a las complicaciones, no por nada ha sido considerada la cirugía más exitosa, junto con la cadera.
REFERENCIAS
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